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被災事例から学ぶ
墜落・転落
一人親方労災保険【建設】│脚立と足場台の間にお尻から落下
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工）負傷又は発症年月
令和３年１０月１８日 午前１０時００分頃災害発生状況及び原因
1階店舗のクロス工事。1階天井壁の下地作りのため、脚立（1800ｍｍ）の3段目（900ｍｍ）から、両手にパテ板とパテべらを持って足場台（高さ1100ｍｍ）に移動する際に右足を足場台に完全に乗せられず、滑って脚立と足場台の間にお尻から落下し負傷。当日は作業を終了し、その後痛みがあるため10月20日に受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│荷台横から地面へお尻から転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（外壁工）負傷又は発症年月
令和３年１０月１３日 午後５時２０分頃災害発生状況及び原因
資材置場において４ｔトラックの荷台（高さ1ｍ50㎝）でブルーシートを両手で引っ張った時に雨で右足がすべり、荷台横から地面へお尻から転落。その際に背骨に負荷がかかり圧迫骨折した。仕事を中止して病院を受診した。
なお、ヘルメットは着用していた。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│天板の端（高さ1500㎜）から転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
令和３年１０月２日 午後２時００分頃災害発生状況及び原因
一般住宅砲撃音防音工事現場 住宅の北側外壁の欠き込み部の墨出し作業のため、可搬式作業台（幅500mm、高さ1500㎜、長さ1616㎜）の天板上で作業中、墨出し作業で横移動の際、バランスを崩し天板の端（高さ1500㎜）から転落し左足と腰を地面に強く打ちつけた。仕事を中止し病院を受診した。
可搬式作業台は、地面に接地し、昇降時のつかみ金具はあったが感知器は不設置。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│足場から落下し左肩・肋骨を骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（解体工）負傷又は発症年月
平成30年12月20日 午前8時15分頃災害発生状況及び原因
タイヤ改修工事現場。鉄骨解体作業のため鉄のメッシュをベビーカッターで縦に切断するため後ずさりしたときH鋼のへこみで足を踏み外し約2.5ｍ下へ落下し左肩・肋骨を骨折した。作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│脚立から墜落し左鎖骨粉砕骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年12月12日 午前11時30分頃災害発生状況及び原因
ビルの地下階段室１階、壁の木下地をしてその上からべニアを張る作業をするため脚立（高さ２メートル）に乗り寸法をはかる作業をするときにバランスを崩し左肩から床面に墜落し被災した。作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│墜転落し尾てい骨を打撲
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立、解体）負傷又は発症年月
平成29年12月2日 午後3時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅先行足場（高さ3800mm）でメッシュシートを支柱に巻きつける作業中。ネット紐で支柱に養生するため強く引っ張ったら紐が切れその弾みで基礎内に墜転落し尾てい骨を打撲。作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│足場から落下し骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（屋根）負傷又は発症年月
平成29年4月26日 午前9時30分頃災害発生状況及び原因
新築住宅の屋根工事。
作業が終了し足場(高さ６メートル）ではしご(９尺位）をばらしているとき靴底に泥がついていたため足を滑らせ地上に落下し骨折をした。
当日、救急病院で手当を受け翌日現病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更）届(様式第6号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│脚立から転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工）負傷又は発症年月
平成29年7月24日 午後2時30分頃災害発生状況及び原因
倉庫内で現場に使用する道具を取るため脚立(高さ1400～1500）を使用中。雨のため脚立の中段くらいから足元がすべりしりもちをつく形で転落した際に尾てい骨にひびが入る。その際右手で体重を支えたため右手首を骨折した。当日は病院で応急手当を受け、現在の病院を紹介された。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更）届(様式第6号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│足場から落下
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（屋根工事）負傷又は発症年月
平成29年4月26日 午前9時30分頃災害発生状況及び原因
新築住宅の屋根工事現場。作業が終了し足場(６ｍ）ではしご(９尺弱）をばらしているとき靴底に泥がついていたため足を滑らせ地上に落下した。当日は救急車で搬送され手当を受ける。翌日、現病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│トラックの荷台から転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（電工）負傷又は発症年月
平成28年9月28日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
電気通信現場から自宅に穴掘り道具を取りに戻り２トントラックの荷台（高さ1200）を後片付けし、穴掘り道具を積み込む際に誤って後ろ向きに荷台から落下した。
その際に、右足かかとにひびが入った。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の費用請求書(様式第7号(3))
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│２階屋根から転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（電気工）負傷又は発症年月
平成28年10月26日 午後4時00分頃災害発生状況及び原因
戸建ての２階屋根（高さ６メートル）上で、７００メガヘルツ受信障害対策作業終了後、雨が降ってきたので急いで地上に降りようとしたときに足を滑らせ地上へ転落した。
安全帯は、降りるため装着を外した後の転落でした。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│ローリングタワーから転落
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（ボード工）負傷又は発症年月
平成28年10月24日 午前9時30分頃災害発生状況及び原因
店舗新築工事現場において、店舗内天井のジプトーン貼りの作業中、足場にしていたローリングタワー（8メートル×８メートル、高さ2.5メートルの枠組足場と鉄パイプに足場板で組んだもの）で移動時に足場板がしっかり固定されていなかっため横にずれてバランスを崩し、腰から転落。腰と背中を強打し全身打撲となった。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届(様式第6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）
転倒
一人親方労災保険【建設】│左足がつまづき前へ転倒し左手首骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（水道設備工）負傷又は発症年月
令和３年１０月１５日 午前１０時１０分頃災害発生状況及び原因
一般住宅ウォシュレット取替工事。
ウォシュレットの取替を完了し、車へウォシュレット本体（45㎝×45㎝）を両手で抱えて積込むため歩行中に足元がみえず、飛石（地面より2㎝位）に左足がつまづき前へ転倒。その際に左手首を骨折した。仕事を中断して病院を受診。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│手すりと支柱上に倒れ靱帯を切断
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立解体工）負傷又は発症年月
令和３年９月３０日 午後３時００分頃災害発生状況及び原因
一般住宅解体工事。 根がらみ解体時に雨で右足を滑らせ、後ろにあったT-18手すりに気づかず踏み、体勢を直そうとしたら足元に並べて置いたT－18手すりとA支柱に足が引っ掛かり前にある手すりと支柱上に倒れ右膝の靱帯を切断。仕事を中止し整形外科を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│臀部を打撲
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装仕上工）負傷又は発症年月
令和2年4月27日 午後2時30分頃災害発生状況及び原因薬局改修工事現場
2階から1階へ右手に手さげ工具（長さ30~40㎝、重さ5㎏）を持ち階段を下りる途中に雨で靴と階段が濡れていたため足を踏み外し階段の角に尻もちをつき臀部を打撲した。作業を中止し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│足場にわき腹、胸部を強打
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年7月18日 午前11時00分頃災害発生状況及び原因
新築工事現場において上棟作業をしていたところ、梁を数人で持ち上げ、桁に梁をかける作業をしていた際、作業中の一人がバランスを崩し転倒する。その際、梁材が崩れるのを避けようとして足場にわき腹、胸部を強打し被災した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│型枠に右肩を強打し骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（基礎工事）負傷又は発症年月
平成30年6月25日 午後1時30分頃災害発生状況及び原因
マイホームセンターの住宅基礎工事現場において、コンクリートを打つ前の基礎型枠の中におり作業する場所に向かっていたとき、砂利の小石につまずきバランスを崩し型枠に右肩を強打し被災した。当日は、痛みはあったがシップを貼り様子を見ていたが痛みが治まらないため翌日の午前中に病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│梁の上に転倒し背中を強打
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年5月25日 午前11時00分頃災害発生状況及び原因
木造新築工事現場。2階梁の上で片手で金物を持って後方に一歩下がった時、梁に段差があり、梁の上に転倒した。
転倒したときは痛みが少なかったため作業を続け一度帰宅。その後痛みが出てきたため救急病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│脚立のステップで足を踏み外す
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工）負傷又は発症年月
平成30年2月23日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
新築工事現場において洋間のクロス張り作業中。脚立の2段目のステップで右足を踏み外し、脚立が右側に倒れたところへ左足首を強くうちひどくはれ歩行困難となり作業を中止した。翌日、痛みが強くなったので病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│凍結した地面で転倒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（とび）負傷又は発症年月
平成30年2月28日 午前11時30分頃災害発生状況及び原因
個人住宅の屋根雪下ろし作業中、お昼になったため屋根から下りて食事を買いにいくため自車に向かう途中、凍結した地面に左足がとられ転倒。体の下に左足が入り左足首じん帯断裂。翌朝、左足がはれて痛みがあるため病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【運送】│滑って転倒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
運送業（軽運送）負傷又は発症年月
平成29年2月23日 午前７時00分頃災害発生状況及び原因
プレスセンターへお茶、お菓子を届けて車に戻る途中に滑って転倒した。
その際に、左わき腹打撲と左手首を痛めた。
当日は、痛みを我慢していたが痛みが引かないため病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│ねがらみに左足引っ掛け転倒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年5月22日 午前9時40分頃災害発生状況及び原因
一般木造住宅のサイディングはがし及びサイディングの下地造りのため支柱と支柱との間（45センチ）を通り抜けようとして建地に腰袋が引っ掛かり根がらみに左足を引っ掛け転倒。
当日、行きつけの病院に電話確認したところ担当医が翌日出勤ということで翌日病院受診。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│滑って転倒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（建築大工）負傷又は発症年月
平成29年3月6日 午後2時30分頃災害発生状況及び原因
一般新築工事現場。現場から自車まで道具を取りに行く時に地面が凍っていたため滑って転倒した。その際右側の腰骨を打撲した。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│つまずき転倒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（木造大工）負傷又は発症年月
平成28年12月22日 午後4時00分頃災害発生状況及び原因
リフォーム建設現場。2階で作業のため工具を両手で持ち移動中、床養生ベニヤが2センチほどしなっているのに気づかず、つまずき左ひざを床にぶっけ打撲をした。負傷した日から様子を見ていたが痛みがとれず病院を受診した。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）
熱中症
一人親方労災保険【建設】│全身にけいれんを起こし気を失う
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立工）負傷又は発症年月
平成30年7月18日 午後3時15分頃災害発生状況及び原因
足場組立作業を午後3時00分に終了し、自宅に帰るためトラックに乗ろうとしたら全身にけいれんが起き痛みとともに気を失った。救急車で病院に搬送され熱中所と診断された。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│休憩時間中に熱中症と判断
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立工）負傷又は発症年月
平成30年8月21日 午後3時30分頃災害発生状況及び原因
一般住宅において足場組立作業の休憩時間に地面に座っていたら体が急に動かない状態になった。熱中症と判断し救急車で病院へ搬送した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│熱中症
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（電気工事士）負傷又は発症年月
平成29年7月5日 午後12時30分頃災害発生状況及び原因
大学病院1号館新築工事2期
窓を締め切り配線工事をしているとき、急に多汗・めまい・嘔吐をした。
作業途中に病院を受診して「熱中症」と診断された。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│熱中症
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立工）負傷又は発症年月
平成29年5月30日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅建て方作業をするための資材を肩に担いで運搬していたら全身に筋肉痛を感じたが我満をして作業を続けた。
作業終了後に病院にいき熱中症からの筋繊維の破壊が原因とされ入院することとなる。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）
交通事故
一人親方労災保険【建設】│駐車スペースにバックで車を入れようとしてフェンスに激突
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
令和３年９月１７日 午前７時００分頃災害発生状況及び原因
自宅から東京都の〇〇体育館建設現場へ到着、駐車スペースにバックで車を入れようとしたところ、ギアが前進に入っていたため慌てていたため前へ進みブレーキとアクセルを踏み間違え急加速、〇〇電鉄の線路に面したフェンスに激突。その際に首、あご下、右手首を負傷したが打撲程度と判断。2-3日様子をみていたがあご下に内出血と腫れが出たため9月24日に受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│交差点で信号待ち中、追突される
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
令和３年９月６日 午前９時３０分頃災害発生状況及び原因
個人新築現場で道具を調達し、一般住宅手直工事現場へ移動する途中、～付近の交差点で赤信号で停車中の自車へ後方車が追突してきた。
仕事を中止し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)
踏抜き
一人親方労災保険【建設】│踏抜きにより落下
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（タイル工）負傷又は発症年月
平成29年10月20日 午後2時10分頃災害発生状況及び原因
大規模修繕工事現場。
2階外部足場上でタイル下地作業のため足場板の交換中にバランスを崩し養生コンパネにのりコンパネとともに高さ３１００下のアスファルト上に墜落した。
当日、病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等(変更）届(様式第6号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）
火災
一人親方労災保険│火災によるシアン中毒
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（冷媒配管工）災害発生状況及び原因
工場内にある放冷室内で冷却装置の交換工事をしていた。ガスバーナーの火花が断熱材の発泡ウレタンに引火し燃え広がる。死因は火災によるシアン中毒だった。労災請求様式
遺族補償年金支給申請所(様式第12号)
葬祭料請求書(様式第16号）
切れ、こすれ
一人親方労災保険│下地の鋭利な部分（天井LGSの切り口）に気付かず右手首がぶつかり負傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（電気工）負傷又は発症年月
令和３年１１月７日 午後５時００分頃災害発生状況及び原因
レールゲート新築工事現場
倉庫内の立馬（1200㎜）上で右手を上げた状態で天井の配線を引っ張っていたところ、下地の鋭利な部分（天井LGSの切り口）に気付かずナイロン軍手と袖の隙間になる右手首がぶつかり負傷した。
仕事を中止し病院を受診。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│はしごの先端が折れ屋根を滑り落ちる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（板金工）負傷又は発症年月
令和３年９月１４日 午前１０時３０分頃災害発生状況及び原因
〇〇にある別荘の三角屋根を張るため、木のハシゴ(高さ4000mm)を製作し、屋根にかけハシゴの最上段で作業中、ハシゴの先端が折れハシゴごと屋根を滑り落ち屋根の出っ張りで右足を負傷し、軒先で止まった。仕事を中止し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│左手親指を切傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（塗装工）負傷又は発症年月
令和３年９月５日 午後４時３０分頃災害発生状況及び原因
一般住宅塗装工事。二層目の足場にて窓の養生をするためビニールシートの左端を左手で引っ張り、右手のカッターで右方向に動かした時、左手が下に滑り落ちカッターの刃があたり、左手親指を切傷。その時に驚いて肩と腰を足場にぶつけた。すぐに自分で応急処置(止血)をし帰宅。当日受診をしたかったがコロナ禍で受診できず、翌日、整形外科を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│ガラス破片で右手中指を切る
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（解体工）負傷又は発症年月
令和３年８月２８日 午前９時００分頃災害発生状況及び原因
一般住宅解体工事現場 玄関ドアについているガラスを選別する作業中に、玄関ドアにプラプラとぶら下がっている状態のガラスがあり、これくらい大丈夫だろうと右手で軽くコンと叩いたところ右手中指をガラス破片で切った（軍手着用）。作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│電動サンダーのスイッチを切ったが刃が回転しており左手中指に接触
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（電工）負傷又は発症年月
令和３年７月２３日 午前１１時００分頃災害発生状況及び原因
工場増築工事 作業車に乗り右手に電動サンダーを持ち天井軽量の開口部を切り終え電動サンダーのスイッチを切ったが刃が回転しており左手中指に接触し裂傷を負った。
少し傷は大きく見えたがビニールテープを巻き血止めを行い、しのいだが痛みが取れず７月２５日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│ステンレスのバリで左手甲を切傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（鉄鋼工）負傷又は発症年月
令和3年6月7日 午後7時00分頃災害発生状況及び原因
自家内作業場（工場）において〇市にある工場ダクトの延長部分を取り付けるため工場内でステンレス板（長さ60㎝×幅30㎝）を加工中にステンレス板を両手に持って向きを変えようとした時にステンレスのバランスが崩れステンレスのバリで左手甲を切傷した。作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│床材が右手親指直撃
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
令和2年1月12日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
1階OAフロアー工事現場。OAフロアーに配線を通すため床を丸のこで切断中。丸のこに床材（縦横250mm、厚さ50mm）がひっかかりそうになったため丸のこのスイッチを切ってとりのぞこうとした際、まだ丸のこが回転しており床材が右手親指に直撃した。当日は大したことがないと思い作業を終了した。その後痛みが増したが祝日が重なり14日に病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│右足付け根にクギを刺す
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年8月31日 午前9時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅リフォーム工事現場。解体した壁についていた木材をバルでばらしていた。その際に木材に残っていたクギに気づかず右足で踏みつけ、右足付け根を負傷した。
当日は痛みをこらえて作業を続けたが快方に向かわず夕方に病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│丸のこの歯に右手が触れ切傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年11月17日 午後7時30分頃災害発生状況及び原因
一般住宅新築建築現場。木の羽目板作業を終了し、押切丸のこを清掃中、誤ってスイッチに触れてしまった。
押切丸のこが動き出し右手親指と人差し指の根元が歯に触れ切傷した。
当日は、痛みをこらえ仕事を終了してから病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│カッターの刃が刺さり負傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年6月15日 午後2時30分頃災害発生状況及び原因
がんセンター MRI室新築工事現場 MRI室の扉養生でビニールの角をカッターで切り、右手でカッターを持ったまま養生を引っぱりはがしているときに右手がすべり養生から離れてしまい勢いで左手に当たってしまった。当たった時に左手母指に刺さり負傷した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│右頬をぶつけ裂傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立・解体）負傷又は発症年月
平成30年3月22日 午後3時30分頃災害発生状況及び原因
翌日の段取りのため細板で作られた高さ1メートルほどのラックに潜り資材を取ろうとしたところラックに設置されているＴＢ－305のツメに右頬をぶつけ裂傷した。
仕事を中断して病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）一人親方労災保険【建設】│人差し指の爪と皮膚を切創
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（建築板金）負傷又は発症年月
平成30年2月18日 午前10時30分頃災害発生状況及び原因
自社工場で手動切断機を使用して鉄板を押し切りしていた。
時間が足りないため、慌てて作業をしていると下刃の部分に右手人差し指が掛かっていることに気づかず、持ち手部分（上刃）を下したため右手人差し指の爪と皮膚が裂けた。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│ステンレス部材で右腕を6針縫う
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（金物工）負傷又は発症年月
平成29年9月27日 午前11時30分頃災害発生状況及び原因
マンション新築工事現場、エキパンションの小口蓋を取り付ける際に養生ネットに引っ掛かった小口蓋を取り除く際に誤って小口のステンレス部材で右腕を6針縫う負傷を負う。
作業を中断して病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
その他
一人親方労災保険【建設】│突然、身体が麻痺しその場に倒れる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装シート施工）負傷又は発症年月
令和３年１１月１１日 午後１時００分頃災害発生状況及び原因
○○出張（11月5～7日)後、8日から当日まで休まず仕事を行った。当日は一般住宅新築現場において、室温5度前後の室内でキッチンカウンターのパテ処理後、酢酸エチルを塗り塩ビフィルムを貼っていた。身体の右半分が熱くなり立ち上がって歩こうとしたら突然、身体が麻痺しフラフラしてその場に倒れ、救急車で搬送された。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│外壁材の破片が左目に入った
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（外壁工）負傷又は発症年月
令和３年１０月５日 午後１時００分頃災害発生状況及び原因
外壁リフォーム工事現場。外壁材の切断作業は必ずシールドをして作業するが、外壁張りのため地上から一層目の足場に外壁材を持ち上げる時はシールドをしていないため、外壁材の破片が左目に入った。当日は、目にゴロゴロ感があり目にできものができたと思った。
日増しに違和感があり、１０月８日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）一人親方労災保険【建設】│300度位の炎が出て右手にかかりやけど
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（外壁工）負傷又は発症年月
令和３年９月２３日 午後４時００分頃災害発生状況及び原因
元請の土場においてコンクリートとコンクリートとの目地の隙間を埋めるため一斗缶に止水を防ぐボンドシール（固形物）をガスバーナーで溶かし、作業員Aが一斗缶を斜めにして被災者が右手に持った小さい鍋に注ぐときボンドシールが突然はじけて300度位の炎が出て右手にかかりやけどをした。仕事を中止し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│のり箱を引き寄せる際に腰を痛める
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（鉄鋼工）負傷又は発症年月
令和3年７月３日 午後４時３０分頃災害発生状況及び原因
新築マンション内装工事現場において2階フロアーから3階フロアーに移動するためしゃがんだまま右手で1メートルほど離れたのり箱（重さ18キログラム）を引き寄せる際に腰を痛めた。
当日は作業を終了し、様子をみていたが痛みが増してきたため7月5日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）
休業補償給付支給請求書(様式第8号)一人親方労災保険【建設】│左肩腱板断絶
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（現場監督）負傷又は発症年月
令和2年11月1日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅新築工事現場。脚立に上がり１階天井下地にあるビス止めを外し端材を取り外すため両手を伸ばした。その際突然左肩から「ブチ」という鈍い音がした。
当日は痛みがあったが作業を終了した。その後様子を見たが痛みが引かないため１１月５日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書（様式第5号）一人親方労災保険【建設】│フィッシュネイルの針が刺さる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（外壁工）負傷又は発症年月
令和2年3月4日 午後6時30分頃災害発生状況及び原因
新築住宅外壁工事 狭い屋根裏で右手に持ったくぎ打機で胴縁を打ち付ける際に白い防水紙の下にあるくぎに気づかず釘の上に打ち込んだためフィッシュネイルの針（45mm）が右手親指付近に突き刺さる。当日は作業を終了した。翌日の午前中は作業を行ったが我慢ができなくなり午後から病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│左手首を骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年8月19日 午前10時00分頃災害発生状況及び原因
屋根工事のため屋根上でトタンを切断して軒天を短くしていた。
そのトタンを両手で引っ張り上げた時に右足が滑りその反動でトタンに左手首を強打し骨折した。
当日は、打撲だと思い夕方まで作業をした。その後腫れが引かず8月22日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│木材の釘が右ひざに刺さる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（解体工）負傷又は発症年月
平成30年10月10日 午前11時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅解体現場で軒下の木材と鉄板をバルを使用してばらしていた。バルでばらすときに軒下の木材に釘があり、反動で右ひざに木材の釘が刺さった。
当日は、痛みを感じなかったが3日後の夜に痛みを感じ、朝起きると腫れていたため急きょ病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│手が滑り定番を左手指に落とし骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（設備工）負傷又は発症年月
平成30年10月27日 午後4時00分頃災害発生状況及び原因
豚舎の排水設備工事中に排水溝の深い溝（深さ50～80㎝）にシールテープを落とした作業員がいた。
それを取るために一人で長四角定番を両手で持ってずらしているときに手が滑り定番を左手指に落とし骨折した。
作業を中断し救急病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届(様式第6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│角材が飛んで左目へ
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（配管工）負傷又は発症年月
平成30年11月9日 午後1時30分頃災害発生状況及び原因
パイプ配管を組み立てる工場内にて。パイプを乗せる組み立て式画台を100Vの油圧機の先端に角材を挟み、画台と画台との幅を広げる作業中。
油圧機と角材とのバランスが崩れ角材（10㎝×10㎝×100㎝）が飛んで左目にあたり被災した。
作業を中断して病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の費用請求書様式第7号(1）一人親方労災保険【建設】│窓枠に左肘を強打する
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工）負傷又は発症年月
平成30年11月21日 午後4時00分頃災害発生状況及び原因
一戸建て改修工事現場。カーテンレールの取り付けを行うため踏み台（高さ400ｍｍ）に上がりせまい場所だったため左手を伸ばし作業をしていたところ不注意で窓枠に左ひじをぶつけ負傷した。
しばらく様子を見ていたが腫れがひどくなってきたため翌日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│脚立から床に強く左足をつき骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年11月21日 午前11時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅 雨漏りによる天井張り替え作業。脚立（１５００㎜ ５段）下から２段目（高さ６００㎜）に昇り作業をし、下にある工具を取るために降りようとしたとき普段と使用している脚立と違うため感覚がわからず一段飛ばして床に強く左足をついたため骨折した。違和感があったが痛みがなかったのでしばらく様子を見ていたが痛みと腫れがでて来たため病院を１１月３０日受診。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│左足をねん挫
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立工）負傷又は発症年月
平成30年7月3日 午後7時00分頃災害発生状況及び原因
営業所構内において翌日の準備のため片手に広板をもってトラックの荷台に上がるため荷台に左足をかけたところひねって左足をねん挫した。当日は夜遅かったので痛みを我慢をし翌日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│眼球に炎症
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工）負傷又は発症年月
平成30年7月24日 午前11時30分頃災害発生状況及び原因
マンション新築工事現場。コンクリートに鉄板（厚さ4ミリ）を取り付けるため鉄板にハンマードリルで穴をあける作業中。鉄粉が左目に入り眼球が炎症を起こした。当日は風呂に入り様子を見たが炎症が治まらないので翌日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│右肩を強打し打撲した
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年7月3日 午後7時00分頃災害発生状況及び原因
工場内で冷蔵庫のパネル（2700×900）を組み立てる作業中。
地上でA氏がパネルを垂直に立てるためパネルの上部に鉄パイプ（長さ4000）でパネルをあおっていた。
被災者は高所作業車（高さ2500）の上で垂直になったパネルをねじで固定するため待っていたところへA氏の鉄パイプが外れ被災者の右肩を強打し打撲をした。
痛みをこらえていたが我慢できなくなり病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│トタンに左手首を強打
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年8月19日 午前10時00分頃災害発生状況及び原因
屋根工事のため屋根の上でトタンを切断して軒天を短くしていた。そのトタンを両手で引っ張り上げたときに右足がすべり、その反動でトタンに左手首を強打し骨折した。当日は、打撲だと思い夕方まで作業を続けた。翌々日になっても腫れがひかず病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│右足首脱臼骨折
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（土木作業、機械据付け）負傷又は発症年月
平成30年5月4日 午後1時5分頃災害発生状況及び原因
トランス10枚を仮置きした。地組みのためトランス4本を残して1本のトランス（117kg）を寝かせようとした際、すべてのトランス5本が一緒に倒れてきた。
被災者はトランスの横で作業を行っていた。
倒れてきたトランスを抑えようと正面に回り込んだが倒れてきたトランスを支えきれず右脚を挟まれ、右脚脱臼骨折をした。被災者は救急車で病院へ搬送された。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
療養補償給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届（様式6号）
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│右胸に痛み
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成30年4月22日 午前10時15分頃災害発生状況及び原因
一般住宅風呂リフォーム解体工事。風呂を解体するためハツリ機で壁を解体しているときに右胸あたりから「バキッ」と音がして違和感を感じた。息、咳、鼻をかんだ時に右胸に痛みを感じた。翌日、昼にラーメンを食べるときにすすることができなかった。病院を受診すると安静にするよう指示された。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│ズキンとする痛み
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年12月10日 午後2時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅新築現場。外壁材（４５０ｍｍ×３０００ｍｍ）、重さ（１５～１８ｋｇ）を持ち上げようとしたとき、右のお尻から太ももにかけてズキンとする痛みが走った。しばらく、痛みを我慢して働いていたが、我慢ができなくなったため病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│解体材料が左胸に落下
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立、解体）負傷又は発症年月
平成28年7月27日 午前8時30分頃災害発生状況及び原因
一般住宅改修工事現場。
足場解体作業中に二層目のＡ氏が雨で手が滑り解体材料（長さ2000、重さ10ｋｇ）を地上で受け取るＢ氏の左胸に落下させ負傷をした。
当日、病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│力んで右肩を脱臼
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年9月13日 午前9時30分頃災害発生状況及び原因
一般住宅建て方現場。巾９０㎝、高さ２ｍの引き違いの掃出しサッシを開錠し右側に開けようとしたところ、サッシが重くて開かず右肩に力が入り脱臼した。当日は、作業を中断し病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│巻き番線で裂傷
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場解体組立）負傷又は発症年月
平成29年6月12日 正午頃災害発生状況及び原因
巻き番線を片付け、後ろ向きに歩いているとき台棒に気付かず、つまづき転倒した。
転倒の際、巻き番線の上に左手が当たり人差し指と親指の上方を裂傷した。
当日は作業終了後に病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│釘が左手親指に刺さる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年9月13日 午後3時00分頃災害発生状況及び原因
一般住宅改修工事、笠木を左手で支え、右手のエアガンで打った釘が斜めに入ったため笠木から釘が飛び出し左手親指に刺さった。
当日はたいしたことないと思ったが、病状が悪化したため病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│左手にハンマーが当たる
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年5月29日 午後3時40分頃災害発生状況及び原因
新築マンション工事現場。床のベニヤ板に釘をハンマーで打ち込む作業中、誤って左手にハンマーを当たり負傷した。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│釘を打ち抜く
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（大工）負傷又は発症年月
平成29年2月23日 午前11時00分頃災害発生状況及び原因
一般新築工事現場。頭つなぎを躯体に連結するため右手でロール釘打機で連打中、左足を前に踏み出したときに誤ってすね内側から釘を左大腿部に打ち抜き被災した。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│ハンマーで誤って左手を叩く
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立解体）負傷又は発症年月
平成29年1月25日 午後5時15分頃災害発生状況及び原因
一般住宅解体工事作業中、地上で登りはしごを外すため左手を添えてハンマーで部材（HTB－06）を叩くとき誤って左手の親指付け根あたりを叩いた。
当日は、打撲だと思っていたが痛みが引かないため翌日病院を受診した。労災請求様式
労災請求様式療養補償給付たる療養の給付請求書(様式第5号)一人親方労災保険【建設】│腰を痛める
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（内装工（クロス））負傷又は発症年月
平成28年3月3日 午後1時30分頃災害発生状況及び原因
戸建新築建設現場。パテ作業をするときにセメント袋（25kg）が邪魔になるので移動させるため持ち上げたところ腰を痛めた。当日病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の費用請求書(様式第７号(３))
療養補償給付たる療養の費用請求書(様式第７号(４))
休業補償給付支給請求書（様式8号）一人親方労災保険【建設】│腰に痛みが走る
一人親方労災保険活用事例
業種（職種）
建設業（足場組立解体）負傷又は発症年月日
平成27年4月26日 午前11時30分頃災害発生状況及び原因
平成２７年１２月１４日、茨城県 一般住宅にて、しゃがんだ姿勢でPPシート（重さ3㎏、長さ10メートル）を巻いて立ち上がろうとしたとき、一瞬電気が走る感覚があり、その後腰が痛み始めた。当日は作業を終了し、翌日に痛みが出てきたので病院を受診した。労災請求様式
療養補償給付たる療養の費用請求書(様式第7号（3）)
